微整形女王廖苑利

每年到了夏天，除斑都是廖醫師門診中詢問度最高的療程，「為什麼雷射除斑後，斑反而變得更黑和不規則？」、「術後一定會紅腫這麼長時間嗎？」「醫生說肝斑不能打雷射，但是我臉上有雀斑又有肝斑，該怎麼辦？」今天針對了門診中常被問到的幾個問題，來為大家做解答。

「為什麼雷射除斑後，斑反而變得更黑和不規則？」、「術後一定會紅腫這麼長時間嗎？」過往的雷射除斑，最讓人困擾的就是所謂「反黑」現象了，反黑在醫學上又稱「發炎後色素沉澱」，造成反黑有三個可能性:
一、傳統雷射能量在除斑時，較易殘留多餘熱能，熱傷害累積就會導致發炎及色素沉澱。
二、反黑現象一般較容易出現在有色人種身上，像東方人就有高達5成的比例會反黑。
三、醫生經驗不足，沒控制好雷射能量，都是造成反黑的可能性。
反黑的長短，因人而異，可能三到六個月不等，但是對患者來說，等待反黑消退的過程卻非常難熬的。

以往要避免反黑，除了醫師雷射能量本身要控制精準，我都會叮嚀患者務必要做好「防曬」。不是完全不能出門，而是不宜進行長時間曝曬的活動，例如到墾丁做水上活動，或者去熱帶國家旅遊，加上無論天氣如何，都要抹防曬用品，就能夠降低反黑機率，如果真的不幸反黑，在醫師評估下可以搭配美白導入療程、美白針注射、口服美白藥或外用三合一美白藥膏改善。

傳統雷射雖然能夠改善斑點，但是對要求高效率和低副作用的現代人來講，治療次數加上可能反黑的問題都讓許多人怯步，追求更舒適便利的治療過程及效果，以及非常擔心反黑的除斑患者，我就會建議使用探索皮秒雷射，所謂的探索皮秒科技是縮短每發雷射停留於皮膚的時間，不讓多餘熱能殘留造成肌膚反黑，由於減少了熱傷害，治療的疼痛度也大幅降低，紅腫在 24 小時內就能退去。此外，由於探索皮秒雷射的能量集中，可以瞬間震碎黑色素，清除效率佳，並同時提高治療效果。

夏天另一個常見的問題是肝斑，很多人會問「醫生說肝斑不能打雷射，但是我臉上有雀斑又有肝斑，該怎麼辦？」肝斑的英文稱為 chloasma 或 melisma ，意思是有色斑或黑色斑，和肝功能其實沒什麼關係，因為色澤是豬肝色的緣故，肝斑的成因複雜，與先天及後天都有關聯，例如遺傳、荷爾蒙變化、生活作息、壓力…等都是造成肝斑的原因，因此在治療上面很不容易，打傳統雷射可能反黑，所以過去在治療肝斑，通常是用含對苯二酚、熊果素、麴酸和左旋C的淡斑保養品，並搭配美白、外用藥膏、口服藥幫助，不過，對於想「立即除斑」的患者來講，這些沒辦法短時間看到效果的方式，也常常讓人心急如焚。

幸好像這樣棘手的肝斑，現在有了探索皮秒雷射治療，因為它還有個特色是雙波長，也就是採用 1064x532 雙波長，其中 532 的波長短，可以針對表皮的色素斑治療，像是雀斑與曬斑，而 1064 的長波長則能治療深層色素斑，例如太田母斑、顴骨母斑、黑色素細胞痣，甚至是傳統雷射不能治療的肝斑，加上探索皮秒雷射速度快的特性，可溫和治療並降低副作用風險，而雖然利用探索皮秒雷射能加速肝斑的治療，但就像我上面提到的，肝斑的形成很複雜，所以通常會建議搭配口服藥膏來輔助，效果會更好。

管理大師彼得杜拉克說過：「時間是世界上最短缺的資源」，傳統雷射除斑可能有數個月的反黑問題，進行下次治療也必須有一定間隔，而這對於追求效率的現代人來說，無疑是曠日廢時，探索皮秒雷射對肌膚造成的傷害低、治療效果出色、大幅縮短療程時間，也可以降低反黑機率，甚至還有在除斑之外的亮白效果，一機多效，大受好評，不過探索皮秒雷射雖然降低了反黑的機率，但在術後依舊要做好防曬、保濕，才能真正的驅黑淨白喔!