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最近在門診遇到一位女孩，是一個令廖醫師印象相當深刻的案例，當她一進到診間，我就覺得她臉部僵硬，近看又不太對稱，她告訴我「廖醫師，我去家裡附近的診所打了肉毒桿菌之後，為什麼我的臉感覺還變得比之前更大了一點？反而沒有瘦下來呢？」。
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肉毒桿菌有「瘦臉針」的美譽，乍聽之下，好像只要臉大、有肉餅臉的問題，都可以打瘦臉針來使臉變小，然而打完肉毒桿菌，臉真的就會變瘦了嗎？其實，臉大的原因分為很多種，妳的問題真的適合打肉毒桿菌嗎？
▋臉大的成因
臉大的原因有很多，常見的情況有咀嚼肌、下巴短、嬰兒肥、老化。
1. 咀嚼肌
喜歡嚼口香糖、肉乾、蒟蒻等長需要用到後側大臼齒磨碎的食物，因為咀嚼肌使用頻繁，容易使咀嚼肌發達，造成臉形變得方正。
2. 下巴短
除了天生骨骼生長，也有可能是因為下顎骨發育不全或齒列不整，造成下巴較短。
3. 嬰兒肥
嬰兒肥通常都是天生的，且多為脂肪堆積，因此很難光靠運動、按摩、飲食控制很難消除。
4. 老化
人體因為老化造成骨架流失、肌肉、脂肪一併流失，使得臉形結構由原本緊緻飽滿貌逐漸往下垮，膠原蛋白流失、脂肪、組織位移、骨骼萎縮，如果又缺乏保養，臉上的狀況如同山崩地裂，又垂又垮又凹。
▋不同類型臉大的治療方式
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 針對上述四種幾種類別的臉大，處理的方式當然也不一樣，必須要對症下藥; 咀嚼肌治療─肉毒桿菌 肉毒桿菌素注射後，會釋放出一種神經傳導物質，阻斷肌肉收縮，達到放鬆肌肉的作用，可用來治療咀嚼肌發達的問題，打對位置也有拉提下顎線的功用。
1. 改善短下巴─玻尿酸
下巴短，容易使臉形看起來比較圓潤，一不小心就會變成大餅臉，玻尿酸有良好的「內聚力」及「黏彈性」，將玻尿酸注射入真皮層，能夠調整臉形，使下巴拉長，臉型變V，漂亮的弧形也會讓整體臉形有變瘦的效果。
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2. 消除嬰兒肥─抽脂
嬰兒肥並沒有不好，些許嬰兒肥，其實會給人年輕的感覺，但若是面部脂肪太多，可以考慮使用抽脂的方式來移除多餘的脂肪。
3. 逆轉老化─Ulthera超音波拉皮X CPT電波拉皮
Ulthera超音波拉皮將超音波能量聚焦，以非侵入式地治療到與手術拉皮相同深部組織筋膜(SMAS)且無需恢復期，有效促進膠原蛋白年輕化，緊實下巴線條，達到小臉效果。若想加強拉提效果，可搭配CPT電波拉皮一同治療，CPT電波拉皮發射出來的電磁波，能傳導至皮膚真皮層，緊實鬆散的膠原組織與結締組織，使脂肪變小並刺激膠原組織新生，讓肌膚恢復緊實、飽滿有彈性的膚觸，由於皮膚回復年輕緊緻的效果至少可延續2~3年，每1~3年即回診再次施打，還可達到「預防性拉皮」，延緩肌膚鬆弛下垂產生的效果。
各種原因有其相對應的解決方法，若是妳今天的狀況是因為老化引起的臉垮、天生的嬰兒肥或短下巴，打肉毒桿菌當然沒用，但若是因為太常使用咀嚼肌，造成肌肉發達，肉毒桿菌就可以成就妳的V型臉。因此，對症下藥，因應需求，尋找解決方法，才能事半功倍。
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馬克吐溫說：「讓我們陷入錯誤的不是無知，而是看似正確的錯誤判斷。」想要改善臉部問題的病患很多，但一般社會大眾，由於缺乏專業醫療知識，很容易聽信看似正確的錯誤判斷，當選錯治療方法，結果就會如同來診所求助的案例一樣，廖醫師建議，選擇治療時，應多做功課、多看評價，針對自己的問題，向有經驗的專業醫師做諮詢，才能免除花錢活受罪的麻煩！
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